深入调研查实情 厘清切“错”肺之争

甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会平凉工作站 【案情简介】 患者郑洁（化名），男，68岁，于2011年9月23日因“间断咳嗽、发热、腹痛一周余”，以“肺炎”入住东陇市人民医院（化名）呼吸内科。当天胸片检查示：1.老年性肺气肿；2.右肺下叶肺炎，不排除外化脓性肺炎。2011年9月29日CT检查示：1.右肺叶下化脓性肺炎；2.右肺中、下叶不张，支气管狭窄闭塞；3.双侧胸腔积液（右侧为主）；4.主动脉弓钙化。2011年10月10日胸部正位片示：1.右侧胸腔积液；2.右侧脓胸，并于两天后以“右侧脓胸？右肺脓肿？”转至心胸外科。在呼吸内科住院期间均给予抗炎、祛痰、营养支持等对症治疗。转至心胸外科确诊后，于2011年10月17日行“脓肿清除、右肺中、下叶切除术”。术中发现患者右肺下叶多囊性改变，与侧后胸腔之间形成脓腔，肺表面破溃，形成支气管胸膜瘘与脓液粘稠，中叶向腔内破溃，有灰黄脓液溢出，致手术操作难度大，术面广泛渗血，经抢救无效，患者死在手术台上。其病情的严重及术中风险，院方在术前对患者及家属进行了充分的告知。但次日死者家属拿记录着“切除左肺中、下叶”的手术麻醉记录单及之前X光片报告“左肺门阴影结构、形态如常”，投诉院方在手术中切错了病人的肺叶，从而导致其死亡，是一起医院应负全责的医疗事故。为此，死者家属向医院提出了承担死者全部医药费、丧葬费、死亡赔偿金及死者家属精神抚慰金共计80万的诉求，若不答应，就将尸体放在医院不安葬，并要在门诊楼接诊大厅里搭灵棚，挂挽幛，摆花圈，拉横幅。 【调解经过】 我站人民调解员接到报案后，迅速赶到医院，与院方进行了交流，仔细查阅病历、麻醉记录单，并到太平间查验了死者右胸上的手术切口，确认手术的确切的是有病的右肺下叶，而手术麻醉记录单中“切除左肺中、下叶”属笔误，院方的手术无差错，遂对纠纷调解做到心中有数。 调解时，死者家属情绪仍十分激动，坚持认为手术错切了好肺留下了病肺是导致病人死亡的原因，80万的索赔分文不能少。此时，成竹在胸的人民调解员顺势接过死者家属的话茬，对死者家属说“如果真是切错了肺叶，你们要求80万赔偿，我保证翻一番赔你160万”。此语一出，死者家属也产生了疑虑，莫非真的没切错？人民调解员抓住时机，详细地给他们介绍了人的右肺是三叶，左肺只有两叶，根本没有中叶的生理特征，所以“切除左肺中、下叶”的记录确实是笔误，并立即带死者家属到太平间查验了死者胸口右部的手术切口，事实是最好的铁证。从而一举厘清了医患双方的切错肺之争，使得死者家属心悦诚服，当晚就将尸体从医院接回安葬。 【调解结果】 签定协议前，人民调解员对死者家属的境遇表示了极大的同情，经与院方协商，由院方适当地给予了死者家属人道主义救助。对此，死者家属非常感动，顺利地签定了协议，并得到了完全履行。事后死者的弟弟对人民调解员说：“非常感谢人民调解员，起初我们不相信你们会为患者主持公道，但当你们说，如果真是院方切错了肺，愿意协调赔偿160万时，我就感到你们是公正的，你们确实是维护患者权益的。” 【案例点评】 这是一起因医护人员误记手术方案记录而引起的医疗纠纷。纠纷发生后，人民调解员针对医患双方“手术是否切错肺”的争议焦点，通过深入太平间，对死者的刀口亲自查验，证明医院手术没有错切肺。在查清事实的基础上，耐心说服患方，使其消除了误解，认可了医院手术没有过错，的确是误记手术方案记录。这就为调解打下了坚实的基础，为化解纠纷提供了保证。 这起医疗纠纷，给我们的经验和教训是：1.人民调解一定要有认真负责的精神，调解纠纷不能仅限于医患双方对争议的陈述和争辩，也不能局限于查看医疗记录，还要针对纠纷的焦点问题深入实际进行调查。只有查清争议涉及的事实，才能有力、有效说服患方，化解纠纷。2.医护人员一定要有高度的工作责任心，避免不该出现的错误，注重各个环节上的医疗质量，才能减少发生不必要的医疗纠纷。 （据甘肃省司法厅报送材料整理）